每天超工作量的工作，要在讲台上站四个多小时，还得不停地讲话，一天下来身心疲惫不堪，尤其是嗓子隐隐作痛，多一句话都懒得说。连续五天，周末睡了个懒觉，起来胡乱吃了一口，便准备去附近的社区医院验验尿。因为暑假时化验，尿中有蛋白一个加号。虽然吃了一个月医生嘱咐吃的肾炎舒，可生理感觉是无法确定尿中还有没有蛋白的。可是到了社区医院，几个值班医生在发牢骚，抱怨工资挣得少。瞧了一个当口，对医生说开个化验单，可医生说化验师回家了，周末只上半天班。

从社区医院出来，步履蹒跚。感觉心情沉重的很。到不是因为个人一点不顺畅，而是对于国人的生活理念颇感忧虑。本市的大医院，周六周日都休息，不正常开诊。要想看病，就得看急诊，花高价。象我等公费医疗帐户虽只有我们个人工资存入的款项，却也不许使用。这本来给社区医院，提供了机会。可是小小社区医院，大医院的医疗技术没有学来多少，医生的“派头”与“工作作风”却一点没有少学。大医院休息，社区医院也休息。不愿意付出，却抱怨钱挣得少。社会医院，设备技术都无法与大医院相比，唯一的优势就是方便，可是这些社区医生，却掐断这唯一的优势，哪里还有什么钱好挣。

本市许多医学院与卫校毕业的学生，因为行医岗位有限，要进市一级的大医院，仅走后门的人情费就得十万，这已经是个公开的秘密。不买这个账，你就没有工作。而花十万上岗的工资一年也不足两万。五年也难把人情费挣回来。一些家庭条件比较差的医学院校毕业生长期滞留社会，为了普及医疗保险，也为了解决医学院校毕业生的就业，本市政府从大医院分离出来的一些有经验的医师挑头，在市内办起了社区医疗网。这本来是件好事，即解决了市民就医难，也解决了部分医学院校的毕业生的就业问题。可是本市的社区医院就是兴盛不起来。近年来因为身体渐入亚健康状态，常常与医院打交道。往来之中感慨颇多。

伴随着城市生活水平的提高，与饮食条件的恶化，市民对于医疗卫生服务的需要日益增高。大医院就医费用的昂贵，服务质量的低劣，本来给社区医院提供了许多机会。毕竟有小病的人也是一个较大的群体。可是从事社区医疗服务的成员，满脑袋尽是如何挣钱，却不知道如何体现自己的社会价值。

首先，社区医院应该与大医院打时间差，大医院周末周日休息时停止服务的项目，社会医院都应该尽量开设。其次，社区医院应该与大医院打项目差，大医院不愿意做的，社区医院也都可以尽量开设。比如常规化验，血常规与尿常规都不需要太昂贵的设备，都可以开设。周六周日应该延长服务时间。现在的社区医疗，基本上就是注射室。服务项目最忙的就是静脉注射。这个项目完全可以适当提高收费标准提供电话预约上门服务。坐等患者上门，是被动服务，完全不符合当今的服务理念。

慢性病监控服务。象高血压、糖尿病等都可以定期上门。患者只要交首次单次双倍价格，就可以登记注册为上门服务对象。服务医师要对于相关病情有一定的研究与经验，定期上门为患者提供医疗建议，饮食建议，调整药物，监测血压等项目的服务。但医师建议要留书面医嘱，并有医嘱人的签章。首次服务收取单次双倍价格款后，以后每次上门服务，服务后即支付本次服务单次服务费（受服务对象拒付，即视为中止服务合同）。如果被服务者提出结束服务，最后可赠送一次服务（被服务者主动放弃除外）。

开展保健服务，每周一次。每次上门服务，提供书面保健建议（包括生活习惯、保健品采用、常用药物调整），为被服务对象提供健康食谱。保健应该是社区医疗的重要服务项目，如果建立一个庞大的服务群体，建立起服务信誉，这个领域是大有前途的。

例如生殖保健就是一个重要的服务项目。可是由于中国医疗服务的好大喜功，现在这个项目没有起到保护人民身体健康的作用，到让黄色服务给抢占了先机。弄出个“根浴”坏了名声。其实中国的生殖保健市场很大，并且关乎国人的身体健康。中国的生活水平还较低，生活习性还较落后，绝大多数国人达不到每天一洗澡。许多大城市里的人买了房子，仍然把本来已经很小的卫生间再缩小，腾出空间来作客厅。家本来是自己的生活空间，私密的活动场所。却常常为国人用来在亲朋好友前妆点脸面。另外，中国绝大多数的房子都没有热水供应。家中洗浴还是少数权贵阶层的特权。

记得一百多年前，美国黑人发起一次大规模游行，要求政府在黑人居住区供应管道热水。我们的国人常常看不起黑人，可是现在不用说已经沐浴时代文明的美洲黑人，就是非洲黑人唯一敢瞧不起，并敢嘲弄的就是中国人。中国为非洲做出了巨大的民族牺牲，三年困难时期，我们饿死那么多人，都没有停止援助非洲。可是全世界唯一被黑人刁难的外国人就是中国人。也许我们的国人无法接受这样的事实。另外此文也不是谈中美生活水平对比的。只是要让国人知道我们的生活水平还很原始。生活观念还很落后。用一句俗话，就是穷乍富的姿态。

中国男性有两个卫生死角。一是阴茎与阴囊，二是肛门。中国家庭的条件绝大多数不能自由清理这种卫生死角。所以由社区医疗代行，可以让这种生殖保健行为规范化，专业化。但是医疗监督机构，要制定此行业详细操作程序。每人一套清洁工具（至少应该包括一次性操作胶手套、一次性高温消毒棉签、一次性消毒液浸泡的医用纱布、一次性圆头镊子等），附胶管高压医用无腐蚀自流消毒水。避免交叉感染。如果能定期清理，会很大程度上减少男性生殖系统的疾病，甚至可以很大程度上减少已婚妇女的妇科疾病。中国的男性痔疮、痔漏患病率很高，民间有十男九痔之说。如果相关卫生机构委托有关医学院校通过短期培训，培养一批专业生殖系统与肛门清洁人员。完全可以规范这种生殖保健。

女性生殖系统感染，已经成为诱发妇科病的重要原因之一。中国女性腼腆与含蓄的性格，即使在家人面前也不方便清洗这种卫生死角。每家每户的卫生间基本就是厕所，除了大小便，一般做不了其他事。生殖系统清洁这种事，大医院是不屑去做的。等到大医院愿意去做了，病情已经很严重了。所以开展专业规范的女性生殖系统清洁，是保护妇女健康的重要步骤。由于女性生理特点，肛门与阴部距离很近，感染现象是比较普遍的。虽然女性的生理分泌液，具有一定杀菌效果，但伴随着年岁的增大，其效果也大减弱。生殖系统与肛部清洁也是很必要的。

卫生器械厂家，可以根据操作程序设计一种电动清洁操作台。方便受服务者。如果整个社会男性女性都普遍接受这种生殖系统与肛部的清洁服务，对于保护国人的身体健康，促进社区医疗服务的完善，促进城市就业都将起到一定的作用。

社区医疗服务应该建立诚信，完善服务。伴随着社会运作频率的加快，人的生活压力将巨增。社区还可以增设心理咨询服务。受服务对象可以登记注册。白天可以预约登门服务。晚上可以电话咨询（电话费用自理）。这对于调谐民众心理压力，谐调家庭成员之间的关系将起着不可替代的作用。也是促进和谐社会发展的一种有效措施。

社会医疗服务的路很广，问题是从事社区医疗的人员，须要专业化，规范化、诚信化，确定服务至上的理念。如果再与社区管理（过去的居民委）结合起来，会使二者相得益彰。第三产业，是社会高度发达的必然产物。社会管理如果建立在服务的理念之上，势必会使管理水平大大提高。并可以有力地促进如社区医疗等服务行业的发展。

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