近日来，国家虽然采取了一系列的措施，但很多事实表明医患矛盾仍然处在紧张的关系中。经过了十多年医疗改革，百姓依然承受着巨大的压力，人们不禁要问为什么？在这场改革中谁是真正的受益者？

当老百姓在哭诉的时候，在痛苦中呐喊的时候，我们知道他们不是受益者，他们才是地地道道弱势群体。据《中国青年报》调查显示：九成以上的人对医疗体制方面的变化感到不满意，看病却越来越难了”。89·8%的人看病支出占家庭总收入的比例比10年前增加了，越来越贵的医药费让诸多患者在医院面前望而却步。

我们把目光转移到了药商，因为药价毕竟这么高，完全有单据可寻。然而他们要哭述了，我们不是受益者！其根据是，目前我国医药商业企业中只有三分之一能够赢利，而50%的医药零售企业处于亏本状态。无序竞争给医药行业带来巨大冲击，2004年医药商业的纯利润只有0·59%，比银行贷款利率还低。

药价如此之高，药商的利润竟如此之低！那么，真正的受益者那应该就是医院和医生了？

当人们用仇视的目光转向医院和医生时，医院和医生同样也自称是医改的受害者。在《南方都市报》对几家医院的采访，一位医院的副院长接受采访时称：医疗卫生体制的现状可总结为“7个不满意”，即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。有内部人士同样指出，目前医生的流失率非常高，很多医生去做了医药代表甚至改行。如果医生是受益者，这一幕又怎么会发生呢？

你们相信吗？其实不由你们不信，这的确是事实。

于是我们又把目光再次转移到医药代表，因为他们在中间起到了推波助澜，承上启下的作用。也是导致医生大开处方最直接关系者。可他们觉得更委屈：因为药品要想进医院，首先要取得院长的认可和药房主任的支持，要经药事委员会通过，要在食品药品监督局备案，要在药品采购中心作“公平的竞争”这些都要“点头费”作后盾。不用钱打通这些关节，药品疗效再好、价格再低都难以进门。即使药进了医院，医药代表还不能高枕无忧，没有医生开药方，药就会一直压在药房里，因此还得到医生那里去“公关”。最后剩下其实并没有想象的那么多。

问题变得扑朔迷离，从药商到医院，到医生，再到医药代表，都极力否认自己是受益者。那究竟谁从中受益呢？10多年来，老百姓承担了那么昂贵的药价，这些高额的利润难道凭空蒸发了？事实明摆着，有人埋单必然有人入账，这样简单的经济学原理，难道在医疗卫生领域失效了？如果大家都是受害者，医改能坚持10多年吗？

其实我们不必舍近求远，因为通常是既得利益集团垄断收益的结果，与其他的行政垄断行业一样，国有医院的医院和卫生行政机关，正是医疗改革的最大既得利益者，也是直接导致“天价”医药费根本的原因。

医药合谋由来已久，医检合作又别出心裁。在患者的医疗支出中，诊断部分收费极低，而药物部分和检查部分则高得惊人，这几乎成了是所有医院的生存之道。这也直接导致医生滥用药物、盲目开大处方和使用昂贵的药品，再加上重复的检查和不必要的高科技手段检查，更让老百姓痛苦不堪。

由于没有充分的市场竞争，在目前医疗服务相对短缺，医生不愁没有顾客患者的情况下，医生必然在医患谈判中居于优势地位，患者只能忍受高额的医疗费用甚至主动给医生送红包。供给不足，没有形成有效竞争的情况下，医生也就可以肆无忌惮地大开、乱开处方。道德和良知在金钱的面前变得微不足道。所以就出现了这样比较有趣的现象：“非常有良心的医生，另谋高就；差一点的，随波逐流；最差的，为了逐利不择手段。”

其实只有行政垄断的行业，才会长期地面临供给不足。正是行政垄断的过高门槛，阻碍了资本和人才进入医疗行业，使得医疗服务奇货可居，医疗收费居高不下。正应了一位主治医师的话：“恰恰是有一些人利用了体制上的漏洞从中牟利。”

医疗行业面临的根本问题是供给不足，而供给不足的根源是行政垄断。行政垄断有效保护了国有医院。长期以来，国家只给政策不给资金。而医院如果没有足够资金投入，医疗设备不能及时更新，医务人员薪酬不能得到较高的保障，高技术人才肯定难以留住，那么这一基本医疗服务只能是十分低端的。就如美国更多的是靠市场来调控，在众多竞争激烈的私立医院中，医生必须靠医术来吸引患者。成熟的市场也使得药品的价格处于一个比较合理的水平。但是，即便是在美国，公立医院也主要是靠政府财政支持，而且大都是非赢利性的。

那么我们就要牺牲医生收入作为代价吗？我们知道学医的成本又并不低廉，如果医生不能通过正常渠道获得收入，他们就会通过见不得光的手段收费，例如红包，或药品销售提成。我们可以称之为腐败，但医生不是活雷锋，谁会付出高昂的代价来争取一个收入低微的职业呢？如此这般就形成恶性循环。国家不能给足额资金，只给政策形成行政垄断，行政垄断有效保护国有医院和医生，医生和患者之间演变成强势群体对弱势群体的掠夺，而这种掠夺必然影响了国有经济的发展。

讨论了这么久，我们发觉其实大家都无奈，心情也格外沉重。但我们还是想尽自己最大努力呼喊，尽快改变这种不合理的医疗制度吧！让老百姓也解除病痛的时候，也不至于让高额的医药费搞的如此沉重。　

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