内容提要：

本文以人的社会化的基本过程和内容为依据，根据智障人士的特点，提出智人士社区化的康复理念，透过对智障人士九大领域生活品质的评估、环境评估、isp计划、康复活动实施、评估等社区化康复的专业技巧和两个实例的阐述，论证社区化康复的可行性。

关键词：社区、社区化、社会化、智障、康复、常态化、支持

曾有一个很有名的智障特殊学校的教师对我说，他们学校的一些学生成绩很好，但毕业后就是不能走入社会，他们学的东西在社会上根本用不上，也找不到工作……。听他讲这些话时，情绪很低落，一点信心也没有。

智障人士因其智力低下，对事物的认识和学习都是先入为主，一旦学会就很难改变（包括错误的认识和不同的环境）。智障人士的适应能力特别差，在课室、模拟训练室学会的东西，当投入社区这个大环境中时，他们就无法适应，会不知所措。在他们的心中永远是课室和模拟训练室形式，社区和课室两个环境他们怎么也不能联系起来，所学的东西当然无法运用。

一个人能否充分融入社区，能否在社区独立生活和工作，除了要学习必要的技能外，还要看他们对社区的熟悉度，这一点对智障人士更重要。要让智障人士充分融入社区，在社区中独立生活和工作，就要改变传统的康复方法。把康复摆到社区去，摆在他们要工作、生活的环境中去，这是对智障人士康复的新领域社区化康复。

社区化康复，是让智障学生在社区中学习技能，熟悉环境，体验生活（甚至危险），他们不必经过从课堂和模拟训练室的环境转入社区环境这一过渡过程，这是最直观最直接最有较的康复方法。

把康复社区化，首先要进行社区教育，让社会各界人士接纳智障人士；要把康复放到社区中，首先要了解什么是社区，什么是社区化和人的需求发展、人的社会化的过程。

社区即是指聚居在一定地域内的相互关联的人群形成的生活共同体。社区化就是在社区实际环境中操作。人的社会化即是指一个人从出生，从一个不知不识的生物个体的人，经过不断学习知识、技能和社会规范，培养和提高自己的社会需要，发展自己的个性和社会性，把自己的一体化到群体中去，从而使社会不断延续和发展下去的基本过程。这是人的生态自然发展的过程。社会化的最基本的内容就是传授生活技能；教导社会规范；指点生活目标；提供角色扮演。

生存、享受、发展是人类需求发展的三个阶段，智障人士也不例外，我们对他们的康复需由这三个阶段的生态导向进行，让他们经历人的生命的各个历程，这也是人的社会化的要求。

要让智障人士社会化，康复工作者就是其生活技能、社会规范、生活目标的指引人，根据智障人士的特点，这指引需在社区中进行才最有效，角色扮演则是我们和整个社区的问题。

智障人士的社区化康复可分为两个方面，一是活动康复；二是生活康复（即宿舍/家庭康复）。

社区化的活动康复是把康复活动摆到社区中去，让智障学生在社区的实际环境中学习技能，熟悉环境，体验生活（甚至危险），他们不必经过从课堂和模拟训练室的环境转入社区环境这一过渡过程，这是最直观最直接最有较的康复方法。下面介绍社区化康复的方法和程序：

1、评估：

评估分为生活品质评估和环境评估两个部份。生活品质评估从健康生活、居家生活、社区生活、休闲生活、工作生活、情感/社交生活、公民生活、学习生活、经济生活等九大领域进行（每个领域下又分为若干小领域），把评估结果做成侧面图（曲线图），这样可以一眼就看出我们的学员在生活方面的强弱项；环境评估是对智障人士的自然家庭环境和康复机构环境的调查分析，了解原有的活动状况，运用社区化康复理念，建议新的康复活动。

2、制定isp计划：

根据生活品质评估结果，分析其强势和弱势，与环境评估结果相结合，为他们制定个人的长期目标（或年度目标），长期目标的制定理念是发展其强项、填补弱项、带动中间项；再根据长期目标从九大领域中理定短期目标，并做出康复活动建议。

3、制定康复活动总图

把所有isp计划中的短期目标进行同类合并和分类，理定不同的康复时间段和康复活动内容，制作成康复活动总图（即一览表）。

4、实施社区化康复：

社区化康复分成两方面实施，一是活动康复；二是生活康复。

活动康复是把总图相类似目标的人员成立小组，运用《康复活动实施报告》制订活动流程、个人活动目标和活动程序，再按计划开展活动（在实际环境中进行），完成进行活动评估，如一个购物活动，从活动开始的路程、选购、付款、回到家等整个过程就有很多不同的技能，我们把它化成各个目标，如金钱管理（算数、付款）、沟通交际、认识物品（包括选购）等，让不同的学员去负责，他们在活动的不同角色中，学习不同技能，体验不同经验，如此一个一个的目标开展，组员不同地变化，直至做完总图为止。

生活康复是把关于个人生活方面的目标在实际的家庭生活（包括家庭周边社区）环境中去进行康复，如上做出计划、实施、评估等工作。其理念是常人有的生活他们就应该有，要把他们的生活常态化，再非给予必要的支持。

5、评估

此评估是做完长期康复目标后的评估或年度评估，与第一次评估方法相同，把评估后的曲线图与上次相比，再做出下次的计划。

通过上述的社区化康复，智障人士在各项技能、社会适应和个性发展及社会需求方面都有很大的提高，通过支持，他们可以成为社区互动和有用的人，生活品质也随之提高。

个案一：培养工艺厂上彩工人

经评估，本单位有5个中度智障学员在工作生活领域方面较强，特别是对画画等色彩方面很敏感，其它方面就弱些，我们拟对他们进行工作生活方面的康复，此时我们知道一家日本人在广州开的彩砖厂需招收收彩工人，我们就找上门和他们协商，当然这一个过程是艰辛的，不过最后他们答应我们5个学生进厂工作，得到这个机会后，我们争对这5个学生的特点做出了isp计划，由专业的康复工作者带领这5个学生在实际工作中进行训练，从一日流程入手，主要由常态化中进行：

（一）、生活训练

该厂安排5个学生住入员工宿舍，我们的导师也和他们住在一起，从早上起床、整理宿舍、个人卫生、早餐、上班、下班、午餐、晚餐、休闲等，导师从学员的住处开始，都让学员自己操作，导师在旁支持，告诉他们该样做，需注意什么（包括人际交往、工作守则等），以后根据情况逐渐减少提示支持，直到其完全独立。

（二）、工作训练

从一开始就让学员自己操作，导师也和学员一起操作，导师的操作起示范作用。一边操作一边学员讲解各种工作程序和注意事项（包括上下班的时间、工具取放、工作人格等等一切学员所需知道的）；然后逐渐过度到让学员独自操作，导师跟进提示；再逐渐减少提示到其完全独立。

（三）、融入社区、使用公共实施、体验生活

这是一个大的范围，是需要有计划逐步实施的，主要是社区环境的熟悉，商场、饭店、娱乐实施的使用，与社区居民的互动性沟通等，实施方法以提示、引导、带动为主。在其充分熟悉后逐渐减少支持，同时也要常常进行跟踪服务，了解其所生活的社区各项反应，为其解决所遇到的困难。

经过半年多在社区中的教学训练，这些智障学员学会了做上彩工作、金钱使用、坐公共气车、交通安全和一些娱乐活动、沟通技巧等，他们已在那里每人每月拿700多元工资了。

个案二：设置报滩卖报

在导师们了解到一个区域的人们卖报要走较远的路，经分析在这个区域设置一个报滩位的可行性后，立即和相关单位办好一切手续，根据一个愿卖报的智障人士的情况做出康复训练计划并实施。其实施方法与上述相同，首先从一个卖报人常态生活流程做起，逐渐消减支持，直至个案对象完全独立。在一年多的康复训练中，个案对象学会了整个工作程序、金钱管理和其所在社区生活所需的东西，他可以自食其力了。

社区康复工作到这一步并不算完，因为他们虽然学会了工作技巧，能应付一日工作、生活，但他们的应变能力还是很弱，虽然他们在实际的工作和生活中能不断的成长，但当有特别的事发生时，他们还是会不知所措，这就要求我们的康复工作者在对他们于实际环境的训练时，要为他们建立一个自然支持系统，这支持系统可有同宿舍的同事、工作中相邻的同事、社区中商店的营业员等等，这些人在他有需要时会给一些支持，让他们度过难关；此外，我们还要为所有的个案建立特别支持系统，这就是跟踪服务，我们要不定期的了解康复者在社区中的工作和生活情况，做出一些适当的指引，解决一些必要的困难。所有支持的理念同样是尽量让他们自己做。

要做到对智障人士康复的社区化，需从社会化的两大因素入手：即人和环境。人的因素即是智障人士融入社区。这是要通过智障人士参与社会大大小小的活动来达到与社区人士相互接触和互动交往，从而为社区人士所接纳，享有参与社区的同等权利，并接纳成为社区的一份子。环境的设施是指智障人士活动的环境和作息程序，要和普通人士的区别不大，并能达到和使用各社区设施，要实康复社区化，难点也在这两个方面：人的方面包括老师和社区人员的观念转变、人力资源等。环境方面包括政府方面和机构方面两问题，政府方面是在执行提供资源方面的支持及推动，使智障人士在康复上不致因资源问题受到制肘；机构方面包括物财资源和对员工工作技巧、态度观念的培训，这一点尤为重要，因为如果社会环境达不到，所有的智障服务机构全体成员（包括智障人士及其家长、社会有志于推动弱残服务人士）还可以通过各种努力去推动它，但如果我们没有物财资源，而员工又没有社会化的康复技巧和观念，那就一定不会有成就的了。

总之，要在智障人士中开展社区化康复，智障服务机构须订下明确的目标，并透过各项在社区中的康复使智障人士的替能尽量发挥，从而达到让智障人士真正融入社会、全面参与的理念。作为智障服务机构的员工，也就需要持定这种信念，成为智障人士和社区建立良好关系的沟通桥梁。康复者需积极扮演倡导者的角色，促进社会人士的认识，纠正他们不理解的错误观点，使智障人士在社区康复活动中循序渐进，按步就班地融入社会，最终做到自强、自立、自理、自助和贡献社会。

参考资料：

1、《广州慧灵员工培训教材》；

2、《社会学概论》；

3、慧灵工具书《社区服务大纲》。

-全文完-