患者给医院的信：

康复医院医务科：

你们好！

我名李江，男，58岁，邵阳市洞口县高沙镇人。

因患胆结石，于二00一年十一月二十二日入住贵院治疗，作了切除手术，历时23天，治疗费4291元。

出院之后，大约半年时间，刀口下端约一厘米大小范围出现炎症、化脓、出血，治好了，又发炎，反反复复，一直至今接连不断。一年发生好几次，四年多了，没洗过几个澡。因为伤口对水特别敏感，一沾水就发炎，不敢洗澡，治疗费用约几千元，肉体上受尽了磨难，精神上苦不堪言。一例如此普通的手术，留下如此后遗症，实属罕见。

经医生指点，无非是二种可能：一是手术或手术器械消毒不严，二是清创不干净，伤口内有异物。无论属哪种情况，尊重事实，以法律为依据，处理好这件事情。

今来信咨询，讨个说法。

此致

敬礼

患者：李江于桂林

2006年03月31日

医生给患者的回信:

李江：

你好！

我是你当时的主治医生悲秋医生，当时的刘主任已经退休了，所以由我来给你复信。

首先对你这几年来所遭受的身体上的痛苦表示同情！

当医务科科长把你的信及你当时的病历交给我之后，我才知道了你的情况。我马上认真地阅读了你的来信，并详细地查阅了当时的病历记录。现回答如下，希望你能满意。

你于2001年11月22日住入我院，2001年10月29日开始发作的右上腹疼痛，疼痛为持续性，阵发性加重，疼痛向右侧肩背部放射。在当地医院检查发现“胆囊结石”，给予抗炎治疗，4~5天后症状减轻，但仍间常隐痛，以进食后为显著。

病历记载你于1992年曾有过一次类似发作，症状于一天后很快自行缓解。

当时入院检查的一般情况还可以。腹部平，无胃肠型及蠕动波，右上腹肋缘下压痛，无反跳痛及肌紧张，但墨菲氏征（+）（这表明你胆囊肿大明显，炎症厉害）。门诊b超：胆囊肿大88×50mm，胆囊炎，并胆囊内多发性结石。入院时有低烧。

进院后，我们给你进行了输液抗炎治疗。你说你有点咳嗽，于24日又给你开了“甘草片”。并于术前作常规化验检查，　23日胸片报告：“右下肺盘状肺不张”，意思就是你胆囊的炎症波及到你的右侧肺部。我们要你练习深呼吸运动。手术前检查还发现你血糖升高，为7·7mmol/l，再复查血糖为9　mmol/l，诊断你有糖尿病，但由于是第一次发现，且血糖不是很高，我们在控制了你的炎症之后，复查胸片显示：右下肺不张已经痊愈，于你进院后的11天，即12月3日进行了胆囊切除术。

手术中的情况我印象深刻：你的胆囊很大，与周围组织粘连得很紧，几乎切不下来，最后，没有办法，我们只好把胆囊切开，从胆囊里面往外剥。事实上，这样做是非常对的。我们一切开胆囊，就从胆囊里抽出了大量黄色脓液约100ml！还从胆囊里取出了20多颗结石。手术做得很困难，手术完成后腹腔里还放了一根引流管引流脓液。我们当时和你及你的家人说：胆囊里面积脓，有伤口感染的可能性，要加大抗生素剂量，你们表示同意。

手术后复查血糖仍然是偏高，我们又给你加用了降糖药治疗。手术后的一般情况还可以，换药时发现伤口发红，马上又给予局部照紫外线。直到手术后第六天，我们复查血糖及血常规正常了，我们才给你停用抗生素，伤口部分拆线。手术后第9天即12月12日，伤口已经完全拆线了，你打了个喷嚏，把腹部伤口的上段胀开2公分，有少量渗出物，给予换药及理疗后，于次日即13日重新缝合。这时候病理切片报告出来了：“慢性胆囊炎，有脓肿形成”。

你于12月15日出院，出院时伤口清洁干燥，后来缝的两针没有拆线。

出院后嘱：

1、继续口服降糖药治疗糖尿病。

2、休息两周。

3、随访（就是有不舒服随时来看的意思）。

手术前跟你爱人（王小兰）签手术同意书谈了以下几点：

1、麻醉意外

2、术中术后出血

3、伤口感染

4、术后胆瘘（就是胆汁从腹壁上的瘘口漏出来）、肠粘连

5、其它意外或并发症

综合上面介绍的情况，你当时的情况是比较复杂的，最后诊断是：

1、胆囊结石，胆囊积脓

2、慢性胆囊炎

3、糖尿病

而并不是你所说的“一例如此普通的手术”，我可以说，我们对你当时疾病的处理是非常正确的，也是及时的，既体现了我们科学的态度，也体现了我们人道的精神。象你这样胆囊炎症这么厉害、积脓这么多、这么难以切除的病例，我从医近十八年，才见过你这么一个。

至于你后来出现的伤口感染情况，也是手术后最常见的并发症，并不是你所说的“留下如此后遗症，实属罕见”，我们临床上并不罕见。关于伤口感染的问题，手术前有跟你的家人谈到，并签了字。

特别是你的感染发生在手术半年后，可能更多的是你身体自身的原因了。你有糖尿病的情况，本身容易发生感染，而且一旦发生感染还不容易控制。

从你的情况来说，最重要的一点就是，发生感染后，你并没有特别引起重视，没有到正规的医院找有经验的医生作详细的检查及正规的治疗，更没有遵我们的医嘱到你做手术的医院即我们这里来复诊，才导致感染反复发生。而且感染发生后，你也可能只是找个医生对感染局部进行处理，或仅仅是打吊针消炎，可能并没有对糖尿病进行过系统治疗，这样你的伤口就不容易完全治愈。

可以告诉你的是，你目前的情况既不是我们当时器械消毒不严所致，更不会是我们清创不干净伤口遗留异物的原因。这纯属是毫不负责任的、毫无根据的胡乱猜测。

根据你的来信，我们判断你目前的情况可能是：伤口的反复感染，已经形成慢性病灶，同时伴有糖尿病。

出于负责任的态度和人道主义精神，我们建议你抽时间到我们医院来，再花比较少的钱，作个比较详细的检查，同时也对腹部伤口进行彻底的清创，以彻底清除陈旧的炎症及坏死组织，如果糖尿病血糖没有控制好，一定要将血糖控制在正常范围。

最后，基于对你多年深受疾病痛苦的同情，我们对你在信中的“经医生指点，无非是二种可能：一是手术或手术器械消毒不严，二是清创不干净，伤口内有异物。无论属哪种情况，尊重事实，以法律为依据，处理好这件事。”及“今来信咨询，讨个说法”等不甚客观、不甚礼貌的言辞予以原谅。

以上解释，希望你能满意。

此致

敬礼

你的主治医生　悲秋

2006-4-11晚亲笔

-全文完-